Диамокс и высотная болезнь при восхождении на Килиманджаро

Восхождение на Килиманджаро – захватывающее приключение, но экстремальная высота 5 895 метров несет риск развития у восходителей высотной (горной) болезни. Для ее профилактики и облегчения акклиматизации организма зачастую используют Диамокс. О том, что это за препарат, как он действует, оптимальной дозировке и побочных эффектах – в материале Altezza Travel.

На больших высотах воздух разрежен – в нем гораздо меньше кислорода, чем на уровне моря, что может вызывать гипоксию у восходителей. Легкую кислородную недостаточность некоторые могут почувствовать уже на отметке 2 000 метров, хотя чаще всего это происходит при подъеме на 3 000 и более. На такой высоте, как отмечают в Центре по контролю и профилактике заболеваний при Министерстве здравоохранения и социальных служб США, содержание кислорода снижается примерно до 69%, а насыщение крови кислородом – до 88-91%. Причем не всегда это происходит постепенно. 

Один из самых популярных маршрутов на Килиманджаро – Лемошо – начинается на высоте 3 500 метров после заброски транспортом ближе к первому лагерю. Так что нехватку кислорода восходители могут заметить уже в ближайшие часы после начала экспедиции.

В большинстве случаев примерно до 4 000 метров организм сам адаптируется и перестраивает работу органов дыхания, компенсируя недостаток кислорода. Но выше этой отметки ему нужна помощь. В первую очередь речь идет о снижении темпа подъема, частом отдыхе, большом количестве воды и внимательном отслеживании самочувствия. Также для облегчения акклиматизации и профилактики горной болезни используют препарат Диамокс, он же – Диакарб или ацетазоламид.

Что такое Диамокс и как он действует

Диамокс – торговое название препарата ацетазоламид, который изначально был разработан как мочегонное средство, но особую известность получил благодаря способности предотвращать или смягчать симптомы высотной болезни. К таким относятся головная боль, тошнота, головокружение, усталость и другие, возникающие при наборе высоты. Диамокс ускоряет акклиматизацию организма к непривычно низкому содержанию кислорода.

Препарат слегка подавляет работу ферментов, которые соединяют углекислый газ с водой при дыхании. Это приводит к снижению количества образующейся в организме угольной кислоты, замедляя быстрый расход кислорода и выравнивая кислотно-щелочной баланс. Как итог – восходители начинают дышать чаще и глубже, и в кровь начинает поступать больше кислорода.

Также препарат помогает справиться с одной распространенной при восхождении проблемой – нарушением сна. Многие восходители плохо спят в горах, поскольку дыхание становится нерегулярным. Это нормально для высокогорья. Диамокс делает дыхание более ровным, улучшая качество сна и помогая организму лучше отдохнуть.

Стоит напомнить, что действующее вещество – ацетазоламид – является мочегонным средством. Так что более частое желание сходить в туалет во время восхождения на Килиманджаро – распространенное явление. К тому же это обусловлено гораздо большим потреблением воды. В походе рекомендуется пить не менее четырех литров в день.

Эффективность Диамокса: результаты исследований и рекомендации

Профилактический прием Диамокса уменьшает риск развития симптомов горной болезни примерно на 48% по сравнению с плацебо. К такому выводу пришли в Международном обществе медицины путешествий после проведенного исследования, результаты которого опубликованы на сайте Национальной медицинской библиотеки США. Причем необязательно принимать большие дозы: 250 мг в сутки обеспечивает практически такую же эффективность, что и более высокие дозировки. 

Международные организации здравоохранения и путешествий дают четкие рекомендации относительно ацетазоламида. Так, например, Медицинское общество дикой природы – одно из авторитетных объединений, выпускающих руководство по высотной медицине – настоятельно рекомендует рассматривать Диамокс для профилактики горной болезни. Такой же точки зрения придерживаются и другие источники. Уже упомянутый Центр по контролю и профилактике заболеваний в своем справочнике для путешественников отмечает, что даже на треккинговых маршрутах риск горной болезни может достигать 30-40%. В качестве примера там приводят маршруты до базового лагеря Эвереста и вершины Килиманджаро. Диамокс способен сделать восхождение более приятным и безопасным.

Важно отметить, что хоть эффективность препарата и подтверждается большинством исследований, он не дает 100-процентной гарантии защиты. Полевое исследование, проведенное на Килиманджаро группой ученых под руководством Стюарта Дж. Джексона из Эдинбургского университета, показало, что при быстром подъеме без достаточного времени на акклиматизацию профилактический прием Диамокса почти бесполезен. Именно поэтому Altezza советует выбирать программу продолжительностью не менее семи дней и слушать рекомендации гидов в походе. Особенно относительно питьевого режима и темпа восхождения. Это – залог успеха.

Когда и как принимать Диамокс

Стандартный протокол профилактики горной болезни – начать прием за один день до начала подъема и продолжать до завершения экспедиции. Рекомендуемая дозировка для взрослых – 125 мг дважды в день (утром и вечером). Это оптимальная модель, при которой Диамокс оказывает максимально положительный эффект на самочувствии и акклиматизации восходителей.

При этом допускается начинать принимать препарат непосредственно в день старта или даже после появления симптомов. Но в последнем случае речь идет уже о лечении, а не о профилактике, которую настоятельно рекомендуют международные организации.

Побочные эффекты и противопоказания

При профилактических дозах побочные эффекты Диамокса характеризуются как умеренные. Среди наиболее частых – учащенное мочеиспускание и ощущение покалывания или легкого онемения в пальцах. Это дискомфортные, но совершенно безвредные явления, которые проходят после окончания приема препарата.

Среди других возможных побочных эффектов – легкое расстройство пищеварения (включая тошноту и потерю аппетита), головокружение, изменение вкусовых ощущений и, реже, звон в ушах или заложенность. Также нормальными считаются чувство усталости, сонливости или, наоборот, прилива энергии.

Особое внимание стоит уделить аллергии и индивидуальной непереносимости. Это встречается редко, но если у пациента когда-либо проявлялась аллергическая реакция на сульфаниламиды, Диамокс противопоказан. В спорных случаях, а также при беременности или при ее планировании восходителям рекомендуют проконсультироваться с врачом. 

Также препарат не следует принимать при наличии ряда хронических заболеваний: болезни почек, печени, надпочечников и при обструктивной болезни легких. Для здоровых людей препарат считается безопасным.

Альтернативы Диамоксу

Иногда вместо ацетазоламида некоторые горные гиды и альпинисты используют другие медикаменты для профилактики и лечения горной болезни. К альтернативам Диамокса относятся:

• Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты. Исследования последних лет показали эффективность обычного ибупрофена в уменьшении головной боли и других симптомов на большой высоте. Однако принимать его рекомендуют тем, кому по каким-то причинам противопоказан Диамокс, поскольку он уступает в эффективности.
• Гингко билоба. Это растительное лекарство на основе экстракта гингко, широко используемый в медицине. Одно время высказывались предположения, что он может предупреждать горную болезнь. Однако испытания дали противоречивые результаты. По данным Университетского фонда научных исследований здравоохранения в Колумбии, польза экстракта была отмечена лишь в комплексе с приемом Диамокса. На сегодняшний день гингко не рекомендован для профилактики горной болезни международными организациями, поскольку данные о его пользе ненадежны.
• Кислород и гипокситренинг. Некоторые восходители проводят гипоксические тренировки перед поездкой или используют бутилированный кислород на высоте. Первый способ позволяет заранее вводить свой организм в состояние нехватки кислорода (например, при кардиотренировках в специальных масках). Однако чаще всего к этому прибегают профессиональные альпинисты перед куда более высотными восхождениями, нежели на Килиманджаро. Если хотите подготовиться заранее, уделите внимание физической форме и выносливости, а также, если есть возможность, совершите короткий треккинг на меньшую высоту за месяц до поездки в Танзанию. 

Что касается бутилированного кислорода, его действительно часто используют. Altezza Travel всегда имеет в распоряжении около 500 подобных кислородных систем, но они применяются не для профилактики, а при возникновении серьезных симптомов горной болезни. Все потому, что такая практика способна облегчить состояние восходителя, но постоянная подпитка дополнительным кислородом мешает естественной акклиматизации.

• Дексаметазон. Эффективный препарат, способный лечить горную болезнь. Но он не ускоряет акклиматизацию, а подавляет симптомы за счет противовоспалительного действия. Поэтому чаще всего его используют лишь в крайних случаях или при необходимости подняться на большую высоту без подготовки. Например, при спасательных операциях.

Подводя итог, Диамокс – проверенное средство для профилактики и лечения горной болезни, эффективность которого подтверждена научными исследованиями, в том числе при восхождении на Килиманджаро. Препарат ускоряет акклиматизацию организма к большой высоте и значительно снижает риск развития острых симптомов горной болезни. Вкупе с другими рекомендациями по акклиматизации при восхождении на Килиманджаро, Диамокс может сделать путешествие к “Вершине Африки” куда более комфортным и безопасным.

Диамокс на Килиманджаро: коротко о главном

Диамокс действительно помогает при горной болезни?

Да, правда. Это подтверждено многочисленными научными исследованиями, в том числе полевыми – в условиях высокогорья. У тех, кто принимает Диамокс, риск развития симптомов горной болезни на 48% ниже.

На какой высоте нужно принимать Диамокс?

Легкие симптомы горной болезни можно ощутить уже выше 2 000 метров, но чаще они проявляются на отметке 3 000 метров и более. До 4 000 организм может перестроиться под новые условия сам, но стоит учитывать индивидуальные особенности и скорость набора высоты. В целом принято считать, что Диамокс стоит принимать при подъеме от 2 500-3 000 метров.

Нужно ли принимать Диамокс при восхождении на Килиманджаро?

Желательно, но необязательно. Международные медицинские организации настоятельно рекомендуют прием Диамокса для профилактики горной болезни на Килиманджаро. Начать прием препарата советуют за день до начала восхождения и вплоть до спуска. Дозировка – 125 мг дважды в день. Перед приемом следует изучить противопоказания.

Другие интересные статьи