Что делать, если укусила змея в Танзании?

В первую очередь — постараться успокоиться, не поддаваться панике и как можно быстрее обратиться в клинику. Яд распространяется не по кровеносной, а по лимфатической системе, поэтому чтобы замедлить этот процесс, сделайте следующее:

1. Постарайтесь не двигать укушенной конечностью — активные движения усиливают лимфоток, и из-за этого токсин быстрее распространяется по организму. 

2. Снимите все кольца, браслеты, часы или носки — все, что может стеснять отек.

3. На место укуса наложите повязку так, чтобы она закрыла рану и область вокруг нее. Не жгут! Повязка не должна быть тугой. Если под рукой нет чистого куска ткани, лучше оставьте рану открытой, чтобы не занести инфекцию.

4. После этого постарайтесь как можно скорее доехать до ближайшей больницы, где есть запас антивенома. Обратитесь в один из медицинских центров из таблице ниже — в зависимости от того, где вы находитесь. Перед тем, как туда отправиться, свяжитесь с ними по телефону и уточните, есть ли на данный момент противоядие в наличии.

Куда обратиться за помощью?

Что нельзя делать при укусах змей?

• Накладывать тугой жгут. Есть доказательства, что это средство абсолютно неэффективно и может сделать только хуже. Жгут препятствует кровообращению, а это прямой путь к гангрене. К моменту, когда пострадавший приедет в больницу, конечность придется ампутировать. Более разумная альтернатива — мягкая компрессионная повязка.
• Делать надрезы на укушенной области. Это дополнительная травматизация, которая серьезно повышает риск инфицирования раны.
• Отсасывать яд. Токсин просочиться в организм не только через укус, но и через слизистые полости рта. А еще это повышает риск инфицирования раны.
• Употреблять алкоголь. Несмотря на легкий анестезирующий и успокаивающий эффект, спиртное влияет на кровообращение, может привести к более быстрому распространению яда и общему ухудшению состояния.

В Танзании, как и во многих других регионах Африки, местные жители по-прежнему практикуют традиционные способы «лечения» змеиных укусов, порой даже отказываясь от медицинской помощи. Это подтверждают данные из исследования 2022 года. Очевидно, это приводит к большому числу смертей, которых легко можно было бы избежать. 

В местных общинах в качестве первой помощи часто сначала делают надрез в области укуса и пытаются промыть рану, и только после этого — обращаются в больницу. В других случаях пострадавшему накладывают тугой жгут и пытаются извлечь яд, прикладывая к ране так называемые змеиные камни (jiwe la nyoka)Змеиные камни (jiwe la nyoka) — в традиционных практиках используются для «лечения» змеиных укусов. Согласно верованиям африканских общин, такой камень способен вытягивать яд из раны. Может быть изготовлен путем сжигания кости крупного животного. Никакой эффективности его применения не существует., древесный уголь и монеты номиналом 50 или 100 шиллингов. 

Около трети опрошенных сообщили, что обращались за помощью к народным целителям, а те готовили целебные смеси из трав или предлагали обработать рану молоком. Некоторые используют пепел, полученный после сжигания змей, другие наносят на рану керосин, а кто-то даже пробовал есть свежее собачье ухо в попытке таким образом вывести яд из организма. Некоторые танзанийцы также верят: если положить за щеку камень и отправиться с ним работать в поле, то когда змея укусит, достаточно будет приложить этот камень к открытой ране, и все пройдет. 

И даже если когда-то человеку после таких методов действительно удавалось избежать тяжелых последствий змеиного укуса, то это могло происходить, только потому что укус был не ядовитый или яда было слишком мало. Помните: если вас укусила змея, единственное верное решение — как можно скорее обратиться в больницу, чтобы там вам ввели противоядие.

Разница между ядовитым и неядовитым укусом змеи

По данным ВОЗ, ежегодно в мире от укусов змей страдают 5,4 миллиона человек. От 1,8 миллиона людей получают ядовитые укусы и только около 4,5% из них погибают. Но стать жертвой опасной змеи в Танзании — большая редкость. Большинство из них либо не представляют никакой угрозы, либо предпочтут как можно быстрее скрыться при встрече с человеком.

Отличить по внешним признакам опасную змею от безобидной непросто, особенно в состоянии испуга. В одной только Танзании обитает около 150 видов змей, и у всех своя расцветка — запомнить, у кого какая, просто нереально. Главная же отличительная черта ядовитой змеи — ее два крупных длинных клыка с каналами внутри, через которые она выпускает токсин. 

Поэтому укус опасной змеи всегда можно отличить по двум крупным красным точкам — проколам — расположенным на небольшом расстоянии друг от друга. Если таких следов нет, скорее всего, рептилия неядовитая. Но это не значит, что можно оставить все как есть. Независимо от того, как выглядит укус, нужно обязательно обратиться к врачу. Если змея прокусила кожу, она могла инфицировать рану, в том числе столбнячной палочкой. В этом случае потребуется повторно вакцинироваться от столбняка.

Специалисты выделяют два основных типа змеиных укусов:

• Сухие — когда змея не выпускает яд. Такие укусы могут оставлять в том числе и ядовитые змеи — в попытке защитить себя и отпугнуть человека ей не обязательно тратить ценный токсин. Такое рациональное поведение со стороны рептилий описывает гипотеза оптимизации яда змейГипотеза оптимизации яда змей или «Измерение яда» — концепция, которая описывает способность змеи на неврологическом уровне контролировать количество выбрасываемого яда в разных ситуациях. Змеиный токсин — ограниченный ресурс, и рептилия использует его экономно, в зависимости от размера противника и его роли (добыча или агрессор). Гипотетическая концепция была предложена специалистами Зоологического института Бернского университета в Швейцарии в 2002 году..
• Ядовитые — когда змея впрыскивает яд во время укуса, что может привести к тяжелому отравлению и даже смерти. В этом случае она также может регулировать количество яда при каждой отдельной атаке.

Как змеиный яд воздействует на организм человека?

Яды разных змей содержат различные комбинации токсичных ферментов. А вот по действию на организм их делят на три основных вида.

Нейротоксические яды. Свойственны кобрам (аспидам) и в первую очередь влияют на нервную систему. У пострадавшего могут проявиться различные нарушения зрения, может начаться парестезияПарестезия — онемение конечностей, нарушение чувствительности нервных окончаний. Проявляется жжением, покалыванием и зудом на коже. в разных частях тела, ему станет сложно говорить и дышать. На следующем этапе возникают судороги, двигательный паралич, вплоть до остановки дыхания и смерти. 

Цитотоксические яды. Встречаются у гадюк и, например, у коричневого паука-отшельника. Токсин приводит к нарушению внутриклеточного метаболизма и развитию некроза тканей. После такого укуса человек испытывает сильную пронизывающую боль, может развиться сепсис и гангрена.

Гепатотоксичные яды. Также свойственны гадюкам. Влияют на кровообращение и разрушают стенки сосудов. Обычно оказывают двухфазное действие на организме: сначала приводят к резкому повышению свертываемости крови, а затем — к ее резкому снижению и полной утрате. Без своевременной помощи человек рискует скончаться от кровопотери — при этом кровь может идти не только из отверстий от зубов, но также изо рта, носа и даже из старых, давно заживших ран.

В большинстве случаев укус змеи, будь то ядовитой или нет, сопровождается острой нарастающей болью и покраснением в месте ранения. Если токсин все-таки попал в тело, по ходу лимфатических сосудов проявятся красные полосы. У пострадавшего могут быть общие симптомы: сухость во рту, сильная жажда, головная боль, сонливость, рвота и расстройство желудка.

Как лечат змеиный укус в клинике в Танзании?

В больницах Танзании используют специальные противоядия — антивеномы. Обратите внимание: не в каждом госпитале есть такие препараты, поэтому выше в статье мы дали рекомендации, куда именно можно обратиться за помощью.

Министерство здравоохранения и социального обеспечения Танзании выпустило подробное руководство по лечению укусов змей в больницах. Инструкция для медиков включает в себя следующую очередность действий.

• После того, как вы окажитесь в больнице, место укуса тщательно промоют, оценят степень отравления и при необходимости назначат введение противоядия. Базовый протокол предлагает введение 80–100 мл поливалентного антивенома, разведенного в 500 мл физраствора. Вводят препарат капельно и очень медленно. 
• Врач будет внимательно следить за реакцией на препарат и держать наготове 100 мг адреналина. Если появятся нежелательные симптомы, капельное введение остановят, пациенту дадут адреналин и возобновят введение антитоксина через час. 
• Доза сыворотки будет зависеть от степени отравления. В стандартных случаях — это один флакон, при необходимости можно использовать второй. Доза одинаковая для взрослых и детей. 
• Некротизированные ткани при их наличии можно удалить только после того, как восстановится свертывание крови. Для ее оценки проводят специальный тест. Даже если нет очевидных симптомов, важно провести как минимум несколько тестов с интервалом в 3–6 часов перед тем, как выписать пациента.
• Во время лечения противопоказаны: анальгетики (аспирин, ибупрофен и другие медикаменты, разжижающие кровь), а также антигистаминные препараты и кровопускание.
• Если яд попал в глаз, его тщательно промоют и порекомендуют держать в тени, пока не пройдет покраснение. Чтобы предупредить вторичную инфекцию, назначают глазные мази и капли с антибиотиком.

Пострадавший должен соблюдать постельный режим до полного восстановления. Ему также назначат обильное горячее питье, а к рукам и ногам будут прикладывать грелки. Иногда проводят струйно-капельное переливание крови — оно повышает свертываемость, останавливает кровотечение и нейтрализует действие яда. Дополнительно прописывают препараты, укрепляющие стенки сосудов, а также витамины Р, С и В 12. Если есть риск развития гнойных процессов и сепсиса, больному назначат антибиотики.

Заключение

Змей не нужно бояться, но важно вести себя с ними осторожно. Вот, что необходимо запомнить для своей же безопасности:

• Змеи пугливы и стараются держаться от людей как можно дальше. В жилые дома они проникают редко и уж точно не за тем, чтобы напасть на человека, а в надежде найти свою реальную добычу — мелких грызунов.
• Змея может укусить человека, только если почувствует угрозу. Увидели змею? Не паникуйте, не бегите и не замирайте на месте — просто спокойно отойдите подальше и пройдите мимо.
• Если змея все же укусила, постарайтесь не паниковать, положите не тугую повязку на рану и как можно скорее обратитесь за помощью. Яд не действует моментально, поэтому у вас будет время добраться до госпиталя. 

Да, змеи кусаются, и их укусы могут быть очень опасны. Но это не повод относится к ним с пренебрежением и уж тем более убивать. Змеиный яд служит ценным компонентом во многих лечебных препаратах. Например, из яда некоторых видов гадюк делают кровоостанавливающие лекарства, а из яда кобры — обезболивающие. К тому же змеи уничтожают крыс, саранчу и других вредителей, чем приносят огромную пользу сельскому хозяйству.

Другие интересные статьи